Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Операции по поводу панариция — ход операции, материалы и инструменты

2706_HbeT2.jpgСкачиваний:126Добавлен:05.03.2016Размер:14.96 КбСкачать☆

Алгоритм.

Набор инструментов для вскрытия абсцесса.

Вступительное слово: Я медсестра операционного блока собираю набор инструментов для вскрытия абсцесса. Вскрытие абсцесса – это экстренная хирургическая операция цель которой удалить гной и создать условия для адекватного дренирования. Инструменты собираются из шкафа, где они находятся после предстерилизационной обработки для дальнейшей стерилизации.

Оснащение: коробка с различными хирургическими инструментами, большой лоток, корнцанг, салфетка для демонстрации техники подачи скальпеля.

Техника манипуляции:

Выбираем корнцангом из коробки инструменты в лоток по одному из списка. Инструменты раскладываем в порядке указанном в таблице.

Когда извлекаем очередной инструмент, говорим его название, назначение (таблица «общий набор»), количество.

1

Скальпель остроконечный

1

2

Скальпель брюшистый

1

3

Ножницы остроконечные

1

4

Ножницы Купера

1

5

Зажим Кохера

4

6

Зажим Бильрота

4

7

Зажим Москит

2

8

Пинцет анатомический

2

9

Пинцет хирургический

2

10

Цапка бельевая

4

11

Корнцанг

2

12

Крючок пластинчатый Фарабефа

2

13

Крючок зубчатый

2

14

Зонд желобоватый

1

15

Зонд пуговчатый

1

После того как все инструменты разложены на большом лотке по требованию преподавателя следует подать названные преподавателем инструменты (алгоритм «Подача инструментов»).

Манипуляция окончена.

Возможные ошибки:

Грубые ошибки:

  1. Отсутвие необходимых инструментов, наличие ненужных инструментов.

  2. Ошиб при назывании инструментов.

  3. Ошиб при назывании количества инструментов.

  4. Ошиб при подаче инструментов.

Не грубые ошибки:

  1. Ошиб и неточности во вступительном слове.

  2. Ошиб при определении назначения инструмента.

Критерии оценивания:

Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок.

Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок.

При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #05.03.201629.9 Кб165Алгоритм 17 Повязка перчатка.docx
  • #05.03.201630.88 Кб131Алгоритм 18 Повязка варежка.docx
  • #05.03.201615.14 Кб158алгоритм 19 набор инструментов для ПХО.docx
  • #05.03.201614.53 Кб97алгоритм 2 надевание стерильного халата и перчаток на врача.docx
  • #05.03.201614.95 Кб74алгоритм 20 набор инструментов для венесекции.docx
  • #05.03.201614.96 Кб126алгоритм 21 набор инструментов для вскрытия абсцесса.docx
  • #05.03.201614.83 Кб148алгоритм 22 набор инструментов для трахеостомии.docx
  • #05.03.201615.79 Кб72алгоритм 23 набор инструментов для лапатотомии.docx
  • #05.03.201617.05 Кб147алгоритм 25 перевязка гнойной раны.docx
  • #05.03.201614.74 Кб58алгоритм 26 наложение шины крамера на предплечье.docx
  • #05.03.201614.7 Кб76алгоритм 27 наложение шины крамера на плече.docx

20 Марта в 5:25 —> 354415 Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля. Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции. Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

Основной набор хирургических инструментов

instrument12.JPGРисунок 12. Основной набор хирургических инструментов. 1 — зажим типа «Корнцанг» (по Гросс-Майеру) прямой; 2 — бельевые цапки; 3 — зонд пуговчатый (Воячека); 4 — желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 — атравматическая игла с шовной нитью. 1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два. 2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала. 3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать. 4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве. 5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук. 6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие. 7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар. 8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера. 9. Иглодержатель. 10. Иглы разные – набор.

Набор хирургических инструментов для ПХО раны

(применяется для работы только на мягких тканях) Цель: — удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей; — удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов; — перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации; — тщательный, полный и окончательный гемостаз; — восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны. Показания: ПХО подлежат: — обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные; — все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей. ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания. Противопоказания: — шок, острая анемия, — коллапс, развитие гнойного воспаления. Для ПХО используется общий набор инструментов.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

instrument13.JPGРисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии. 1 — реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 — ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 — шпатель Ревердена Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию. Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью. Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами. — Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана. — Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные). — Кишечные и желудочные жомы, — Шпатель Ревердена, — Печеночные зонд и ложечка.

Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения

Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи. Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного. Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.

Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)

Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота. Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром. Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!

Набор хирургических инструментов для холецистэктомии

Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии. 1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени. Хирургические инструменты: 1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии 2. Зажим Федорова 3. Лигатурный диссектор, игла Дешана 4. Печеночные зеркала, 5. Печеночный зонд и печеночная ложечка 6. Печеночно – почечный зажим 7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.

Набор хирургических инструментов для резекции желудка

Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной. Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка. Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка. Инструменты: 1. Расширенный общий набор для лапаротомии 2. Жомы 3. Печеночные зеркала 4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор 5. Окончатые зажимы

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов. Инструменты: 1. Общий набор инструментов, 2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена, 3. Винтовой механический ранорасширитель, 4. Окончатые зажимы Люэра, 5. Зажим Федорова, 6. Лигатурный диссектор и игла Дешана. 7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков. Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа. 1 – коловорот с набором фрез 2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра 3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый 5 — костная ложечка Фолькмана 6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова 1. Рашпиль 2. Мозговые шпатели различной ширины 3. Резиновый баллон «груша» 4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие

Набор для трахеостомии

Риснок 20. Набор для трахеостомии. 1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде. Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок. Показания: — повреждения гортани и трахеи; — стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований; — инородные тела трахеи и гортани; — необходимость проведения длительной ИВЛ. Инструментарий: 1. Инструменты общего назначения. 2. Специальный набор инструментов: — Однозубый крючок – небольшой тупой крючок — Расширитель трахеи Труссо — Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.

Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения

Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения. 1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения. Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе. Инструменты: — Дрель, ручная или электрическая — Скоба Киршнера — Набор спиц — Ключ для завертывания гаек — Ключ для натяжения спицы Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.

Набор хирургических инструментов для ампутации конечности

Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности. 1 – ретрактор; 2 — проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей. Удаление дистальной части конечности. Показания: — травмы конечностей; — злокачественные опухоли; — омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита. Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования. Набор инструментов: — Общехирургический набор 1. Кровоостанавливающий жгут 2. Набор ампутационных ножей. 3. Распатор для сдвигания надкостницы 4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли 5. Костные кусачки Листона или Люэра 6. Рашпиль для сглаживания опила костей 7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов 8. Костодержатель Олье или Фарабефа 9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием 10. Ложечка Фолькмана

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

Для наложения швов 1. Пинцет хирургический. 2. Иглодержатель. 3. Набор игл. 4. Ножницы. Для снятия швов 1. Пинцет анатомический. 2. Ножницы остроконечные. Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков. Хирургические инструменты Похожие статьи

  • 20 Марта в 05:25 354416—> Наборы хирургических инструментов — описание

    Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д…

    Хирургический инструмент

  • 20 Марта в 05:31 52850—> Инструменты для зажима (захвата) тканей

    Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного..

    Хирургический инструмент

  • 20 Марта в 05:40 42706—> Инструменты для трахеостомииХирургический инструмент
  • 06 Ноября в 13:19 36806—> Хирургический инструментарий

    Высокое качество оперативной техники определяется не только мастерством владения инструментами, но и умением точно и быстро выбрать необходимый для решения сеими-нутной задачи инструмент.

    Хирургический инструмент

  • 21 Марта в 20:43 36495—> Иглы инъекционные

    Инъекционные иглы имеют следующие части: 1. Инъекционный цилиндр (трубка) для погружения в ткани. 2. Канюля (головка, павильон) для присоединения к шприцу или переходнику. Требования, предъявляемые к..

    Хирургический инструмент

  • 21 Марта в 21:16 35398—> Хирургические ножиХирургический инструмент
  • 21 Марта в 21:11 34939—> Хирургические ножницыХирургический инструмент

КатегорииВидеоматериалы —> Новости

Материалы и инструменты. Для операции по поводу гнойников пальцев стопы и кисти нужно приготовить скальпель, ножницы, стаканчики для растворов, кровоостанавливающие зажимы, полоски перчаточной резины, поролона для дренирования ран, маленькие марлевые турунды, растворы антисептиков, протеолитические ферменты, перевязочный материал, стерильное белье, перчатки, спирт, йодонат.

Ход операции. Перед выполнением анестезии больной моет пораженную конечность мылом в проточной теплой воде. Кожа осушается стерильной салфеткой и производится обработка операционного поля йодонатом. Анестезия. Выбор разреза зависит от места расположения гнойника.

Если гнойник занимает все пространство под ногтем или расположен далеко от края, то производят удаление ногтя целиком. Ножницами Купера или зажимом отслаивают ногтевую пластинку от ногтевого ложа и удаляют ее.

При расположении гнойника вблизи от свободного края выстригают ногтевую пластинку небольшими ножницами (маникюрными, глазными) так, чтобы обеспечить свободное и полное опорожнение гнойной полости. Следят за тем, чтобы не было никаких карманов, где мог бы снова скопиться гной. Накладывается влажновысыхающая повязка с одним из антисептических растворов или мазевая — на воднорастворимой основе. Первые две перевязки производятся через день, а затем, убедившись в ликвидации нагноения, можно перейти на мазевую повязку (полисульфамидная мазь, синтомициновая эмульсия и др.) со сменой повязки через 6 дней.

Нужно помнить, что ноготь растет медленно, а ношение повязки ограничивает работоспособность. Поэтому предпочтительно выстригание, достаточно широкое, периферического отдела ногтя.

При подкожном панариции аккуратно небольшим разрезом вскрывают гнойник и с помощью маленького марлевого шарика, зажатого в зажим, или острой ложки Фолькмаиа удаляют гнойные грануляции и детрит. Полость гнойника промывается перекисью водорода и антисептиками, в нее засыпают протеолитические ферменты и антибиотики и дренируют полоской поролона или перчаточной резины таким образом, чтобы кожная рана не закрывалась. Асептическая повязка с обязательной иммобилизацией.

Больной с подозрением на гнойное поражение сухожилия, сустава или кости подлежит госпитализации в хирургическое отделение.

При поверхностных флегмонах кисти или мозольных флегмонах выполняют внутривенную анестезию под жгутом. Разрезы выполняют непосредственно над скоплением гноя, сообразуясь с приведенной выше схемой, глазным остроконечным скальпелем длиной 1—2 см. Рану тщательно осушают и иссекают некротизированные ткани. Затем полость гнойника засыпают 10—25 мг протеолитических ферментов и вводят поролоновую или резиновую турунду, смоченную в антисептическом растворе. Иммобилизация кисти обязательна.

Техника операции при гнойных заболеваниях стопы не отличается от вышеописанной.

Еще раз напомним, что у пожилых людей и больных, страдающих диабетом, панариций на пальце стопы может быть первым признаком начинающейся гангрены. Поэтому нужно обязательно проверить пульсацию артерий стопы и лучше всего проконсультировать больного у хирурга.

Поделиться ссылкой:

Используемые источники:

  • https://studfile.net/preview/5723199/
  • https://medbe.ru/materials/khirurgicheskiy-instrument/nabory-khirurgicheskikh-instrumentov/
  • https://www.net-bolezniam.ru/operacii-po-povodu-panaricija-hod-operacii-materialy-i-instrumenty/3236/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации